近日，肝膽胰外科運(yùn)用預(yù)存式自體輸血技術(shù)，成功為一例肝癌患者進(jìn)行了熒光腹腔鏡下右肝癌根治術(shù)，患者術(shù)后8天順利出院。

受新冠病毒感染疫情影響，全國(guó)各地中心血站血源普遍緊張，市醫(yī)院輸血科也多次發(fā)布血源預(yù)警通告，不少有輸血可能的高難度手術(shù)不得不暫緩開(kāi)展。對(duì)于肝臟癌癥患者而言，手術(shù)切除是唯一有望根治的治療方式，一旦錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，患者生命將面臨巨大威脅。肝膽胰外科針對(duì)血源緊張現(xiàn)狀，與輸血科一道探索開(kāi)展預(yù)存式自體輸血，以及時(shí)為患者開(kāi)展手術(shù)。

54歲的呂先生，因“右上腹痛1個(gè)月”到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右肝腫塊，于2022年12月30日來(lái)市醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)詳細(xì)的術(shù)前檢查后，醫(yī)院肝臟腫瘤多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析病情，結(jié)合病人疼痛的部位，血液化驗(yàn)檢查，以及肝臟增強(qiáng)磁共振檢查所提示的信息，確診為原發(fā)性肝癌，結(jié)合肝臟包塊大于5.0厘米、無(wú)完整包膜等特點(diǎn)，以及其它特征，考慮分期為中期，有較高的擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，如不及時(shí)手術(shù)，發(fā)生轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較大。但當(dāng)時(shí)正處于新冠疫情高峰期，血源極度緊張，而患者腫瘤位于右肝后葉，該部位手術(shù)難度系數(shù)較大，極易發(fā)生術(shù)中大出血，必須準(zhǔn)備一定的血液方能保障手術(shù)安全。肝膽胰外科主任李友偉與輸血科姜天華主任討論后，決定采取預(yù)存式自體儲(chǔ)血方式，分兩次提前將患者自己的血液抽出來(lái)，經(jīng)特殊處理后儲(chǔ)存在輸血科，以備手術(shù)不時(shí)之需，為患者的手術(shù)安全加一道保險(xiǎn)繩。在醫(yī)療組長(zhǎng)陳健圖文并茂溝通下，患者及家屬欣然接受這種安全預(yù)處理方式，先后在手術(shù)前6天、2天，共計(jì)抽出600毫升血液，儲(chǔ)存在輸血科。1月5日，手術(shù)如期進(jìn)行，肝膽胰外科組織精兵強(qiáng)將，為患者實(shí)施了先進(jìn)的熒光腹腔鏡下解剖性右肝后葉切除，手術(shù)出血不到100ml，術(shù)后病理檢查證實(shí)患者為肝細(xì)胞肝癌，且腫瘤周?chē)}管有少量癌栓，手術(shù)非常及時(shí)，由于實(shí)施的是腫瘤所在區(qū)域解剖性肝切除，不僅將腫瘤完整切除，還保證了足夠的切緣，病理檢查提示切緣沒(méi)有癌細(xì)胞，手術(shù)已經(jīng)最大可能降低了腫瘤殘留、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率。術(shù)后醫(yī)療組分次將預(yù)儲(chǔ)的血液回輸給患者自己，患者恢復(fù)良好，目前已經(jīng)治愈出院。

預(yù)存式自體輸血適用于擇期手術(shù)病人，估計(jì)術(shù)中出血量可能較大需要輸血者，將符合條件的患者血液預(yù)先儲(chǔ)存起來(lái)，備不時(shí)之需。即便是術(shù)中出血少，術(shù)后也可以將儲(chǔ)存的血液回輸給患者自己，有利于患者加速康復(fù)。肝膽胰外科將與輸血科一道繼續(xù)探索自體輸血的多種方式，為患者安全保駕護(hù)航。 （肝膽胰外科）