PONV——麻醉術(shù)后的小問題、大煩惱【李金鳳 手術(shù)室】

在醫(yī)療手術(shù)中，麻醉是必不可少的環(huán)節(jié)，它為患者提供了一個無痛、舒適的手術(shù)體驗。然而，麻醉術(shù)后，許多患者會遭遇一個看似不起眼卻令人煩惱的問題——術(shù)后惡心嘔吐（Postoperative Nausea and Vomiting, 簡稱PONV）。

什么是PONV？

PONV是麻醉術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為患者在手術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。它不僅影響患者的舒適度，還可能延緩患者的康復(fù)進(jìn)程，甚至導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如脫水、電解質(zhì)紊亂和傷口裂開等。術(shù)后惡心嘔吐(PONV)一般患者發(fā)生率約25-30%，在PONV高?；颊咧衅浒l(fā)生率高達(dá)80%，主要發(fā)生在術(shù)后24-48h內(nèi)，少數(shù)患者可持續(xù)達(dá)3-5天

PONV的成因

PONV的成因復(fù)雜多樣，主要包括以下幾個方面：

麻醉藥物的影響：某些麻醉藥物，特別是吸入性麻醉藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥，容易引發(fā)PONV。

手術(shù)類型和部位：腹腔鏡手術(shù)尤其膽囊手術(shù)、腹部手術(shù)、婦科手術(shù)等更容易引起PONV，因為這些手術(shù)往往對胃腸道有直接或間接的刺激。

患者個體因素：年齡一般成年人發(fā)病率高于老年人、性別（女性發(fā)病率是男性的2-3倍）、吸煙史（吸煙可降低34%PONV發(fā)生率）、肥胖、暈動癥史和PONV史（可增加109%發(fā)生風(fēng)險）等都是影響PONV發(fā)生的重要因素。

如何預(yù)防和治療PONV？

預(yù)防和治療PONV需要綜合考慮多個方面，以下是一些有效的措施：

藥物預(yù)防：在手術(shù)前，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況，給予適量的止吐藥物，如5-HT3受體拮抗劑、多巴胺受體拮抗劑等，以預(yù)防PONV的發(fā)生。

優(yōu)化麻醉方案：麻醉醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的麻醉藥物和麻醉方式，盡量減少對胃腸道的刺激。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，患者應(yīng)盡量保持平臥位，避免劇烈運(yùn)動和過度用力，以減少對胃腸道的牽拉和刺激。同時，飲食要清淡易消化，避免油膩和刺激性食物。

心理治療：對于因緊張、焦慮等心理因素引起的PONV，醫(yī)生可以通過心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等方式，緩解患者的緊張情緒，降低PONV的發(fā)生率。

穴位貼服：中醫(yī)對預(yù)防治療術(shù)后惡心嘔吐癥狀具有豐富經(jīng)驗，中藥穴位貼敷通過特定位置貼敷能夠有效促進(jìn)相關(guān)穴位吸收藥物分子。

溫馨提示：

在手術(shù)前，盡量保持輕松愉悅的心情，避免過度緊張。

手術(shù)后，遵循醫(yī)生的飲食建議，逐步恢復(fù)正常飲食。

如果出現(xiàn)PONV癥狀，不要慌張，及時告知醫(yī)護(hù)人員，他們會給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?/span>

術(shù)后適當(dāng)活動，如散步等，有助于促進(jìn)胃腸道蠕動，緩解PONV癥狀。

總之，PONV雖然是麻醉術(shù)后的小問題，但如果不及時處理，可能會給患者帶來大煩惱。因此，我們應(yīng)該重視PONV的預(yù)防和治療，確?；颊吣軌蝽樌冗^手術(shù)期，早日康復(fù)。

科普醫(yī)生：李金鳳 手術(shù)室